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    項目新聞

    華醫心誠助力推動(dòng)落實(shí)分級診療和多點(diǎn)執業(yè)
    2019-06-13 來(lái)源:華醫心誠 3649 1031

    “切實(shí)增加基層醫院醫生的收入。這個(gè)做不到,其他都是空的?!痹?月6日召開(kāi)的由華醫心誠醫生集團協(xié)辦的“學(xué)習十九大精神·建設健康中國——落實(shí)分級診療與多點(diǎn)執業(yè)”主題研討會(huì )上(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“研討會(huì )”),全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院西苑醫院副院長(cháng)史大卓直言不諱地指出了我國在推行分級診療過(guò)程中的一大痛點(diǎn)。

    2017年去云南、貴州和青海等地調研過(guò)的史大卓發(fā)現,基層醫生的月收入基本在2000元~3000元,“這樣的收入怎么能夠留得住人才,怎么能夠讓醫療資源下沉?國家培養出眾多全科醫生,這樣的工資收入只會(huì )讓他們在基層醫院干一年兩年,然后會(huì )通過(guò)考研、轉行等方式走到大城市里來(lái)?!?/span>

    當天,十多位來(lái)自不同醫療機構的全國政協(xié)委員就落實(shí)分級診療和多點(diǎn)執業(yè)紛紛建言獻策,但是收入問(wèn)題幾乎是每一位發(fā)言者都無(wú)法繞開(kāi)的問(wèn)題。

    醫改首先要政府提高政策供給

    北京市通過(guò)政府財政補貼等手段將社區醫生的年收入提高到了人均10萬(wàn)元左右,增幅達20%。然而醫生的收入問(wèn)題依舊是制約北京社區醫院發(fā)展的主要瓶頸。北京市西城區新街口社區服務(wù)中心的院長(cháng)李玉玲在接受中國青年報·中青在線(xiàn)記者采訪(fǎng)時(shí)表示,2016年以來(lái),新街口社區服務(wù)中心的收入開(kāi)始有結余,但是按照我國目前的政策,社區醫院的結余無(wú)法進(jìn)行靈活的再分配,而且社區醫生的績(jì)效收入有封頂限制,也不利于激發(fā)醫生工作的積極性。在李玉玲看來(lái),社區醫院今后如果要吸引人才,迫切需要政府在政策方面給予支持。

    全國政協(xié)委員、北京市衛生計生委黨委書(shū)記方來(lái)英的想法與來(lái)自基層的李玉玲不謀而合。方來(lái)英在研討會(huì )上表示,醫改首先要政府提高政策供給。從財政投入角度來(lái)說(shuō),國家對基層醫療體系的建設進(jìn)行了大力的資金扶持,但是目前只體現在了醫療設備和醫院基礎設施的建設方面,方來(lái)英指出,政策對基層醫院“人”的供給并不是很充足,也就是對醫生的政策傾斜還不夠,這是今后政府應該著(zhù)重考慮的方向。

    今后醫改的方向要注重宏觀(guān)政策的協(xié)調性,分級診療的核心是利益再分配的問(wèn)題,應該對實(shí)施分級診療的醫院進(jìn)行聚焦,“不能讓搞分級診療的人吃虧,更不能讓搞分級診療的專(zhuān)家和基層醫生吃虧?!?中國人民大學(xué)醫改研究中心主任、社會(huì )保障研究所副所長(cháng)、中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王虎峰也表達了對醫改政策發(fā)展方向的期待。

    2013年,王虎峰承接了國務(wù)院醫改辦分級診療的一個(gè)重點(diǎn)課題。一年后結題的時(shí)候,王虎峰曾向相關(guān)政府部門(mén)和醫院管理者們提出多條分級診療的意見(jiàn),當時(shí)幾乎都是反對的聲音。

    而到了現在,時(shí)局大為改變。研討會(huì )上比較靠后發(fā)言的王虎峰,在聽(tīng)了來(lái)自不同醫療機構的代表都在建言獻策分級診療的進(jìn)一步落實(shí),他感慨“如果照這個(gè)勢頭,我對分級診療的落實(shí)是很有信心的”。

    多點(diǎn)執業(yè)助推分級診療

    “我國目前的情況是11%的三級醫院服務(wù)了53%的患者(根據國家衛生計生委2016年公布的數據);與此同時(shí),215萬(wàn)執業(yè)醫師中本科以上學(xué)歷占70%,更高端的,比如完整經(jīng)過(guò)住院規范化培訓的人數就更少。從宏觀(guān)政策上推進(jìn)醫生多點(diǎn)執業(yè)是必然”。全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫院心內科主任霍勇認為,如果要加強我國基層醫療體系的建設,特別是人才隊伍的建設,就有必要通過(guò)多點(diǎn)執業(yè),讓大醫院的優(yōu)質(zhì)人才資源流動(dòng)到基層。

    霍勇提出的關(guān)于多點(diǎn)執業(yè)對分級診療的作用,方來(lái)英表示贊同:“醫療衛生體系的核心要素是‘人’。醫生本身就是自由執業(yè)者,同時(shí)也需要本醫院的團隊支持。醫生在外執業(yè)過(guò)程中遇到病人,如果在當地醫治,這有利于整個(gè)社會(huì )的醫療服務(wù)體系的發(fā)展;如果遇到疑難雜癥,則會(huì )帶回本醫院進(jìn)行治療,這其實(shí)就是在進(jìn)行分級診療?!?/span>

    不過(guò),霍勇也坦言,多點(diǎn)執業(yè)雖然已放開(kāi),“但整體上很難看到醫生去多點(diǎn)執業(yè)?!被粲路治稣J為,主要是管理方面的問(wèn)題?!耙驗獒t生隸屬于醫院,醫院為醫生提供獎金、工資、養老保險等,所以醫院很難同意醫生多點(diǎn)執業(yè)?!?/span>

    霍勇提出的建議是,國家應完善公立醫院人事制度,比如取消編制內外的待遇差別等,只有這樣才能真正地推動(dòng)醫生多點(diǎn)執業(yè)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

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